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Le diagnostic différentiel

Ne pas confondre une FM avec une autre pathologie est au moins aussi judicieux que de la reconnaître…
En fait, le médecin agit souvent par exclusion, et pour affirmer son diagnostic, il peut avoir recours à des examens biologiques parmi lesquels :

 

  • NF ou Numération de la Formule sanguine (globules blancs, globules rouges et plaquettes) :
    c’est l’examen le plus demandé en pratique courante
  • VS ou Vitesse de Sédimentation *
  • CRP ou Protéine C Réactive*
  • Ionogramme sanguin (permettant notamment le dosage des ions
    sodium et potassium)
  • CPK ou Créatinine Phospho-Kinase : l’augmentation de cette enzyme peut notamment révéler des myopathies
    ou des traumatismes musculaires
  • Bilan phospho-calcique
  • Protidémie ou concentration des protides du plasma (albumine, globulines, fibrinogène)
  • Exploration de la fonction thyroïdienne (TSH)

    * examens utiles dans la mise en évidence et le suivi de processus inflammatoires
 Le diagnostic diférentiel


Selon le contexte, le médecin pourra demander des examens complémentaires (enzymes musculaires, facteurs rhumatoïdes, sérologies virales, analyse de l’activité électrique des muscles par électromyogramme ou EMG,…).

L’interrogatoire et l’examen clinique, éventuellement complétés des examens ci-dessus dont les résultats sont normaux
chez le fibromyalgique, permettent d’éliminer les pathologies dont certains symptômes peuvent plus ou moins coïncider,
en particulier les rhumatismes inflammatoires et les connectivites :
  • Les rhumatismes inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Gougerot-Sjögren, les spondylarthropathies, le lupus et les myosites),
  • l’ostéomalacie,
  • l’hypothyroïdie et l’hyperparathyroïdie,
  • le diabète phosphoré,
  • la maladie de Parkinson,
  • la polyneuropathie,
  • les affections loco-régionales (névralgie d'Arnold, périarthrite scapulo-humérale, névralgies cervico-bracchiales, épicondyalgie, dorsalgies, lombalgies, sciatiques, cruralgies, périarthrite de hanche, gonarthrose, tendinite de la patte d'oie...),
  • la dépression,
  • la fatigue chronique,...